题干本题共包含 5 个小题

患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8AM):服药前28.79μg/dl,服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。

多选题1

为明确皮质醇增多症的病因诊断,应进行的检查项目包括()

A大剂量地塞米松抑制试验

B小剂量地塞米松抑制试验(2d法)

C24h尿钾、钠、氯

DCRH兴奋试验

ELDDST-CRH联合试验

F岩下静脉插管取血测ACTH

正确答案

A,C,D,F

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多选题2

为明确诊断应进一步检查()(提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小剂量服药后1678.60μg,大剂量服药后1677.00μg。MRI:垂体微腺瘤。)

A垂体MRI动态加强

BCRH兴奋试验

CACTH兴奋试验

D胰岛素低血糖兴奋试验

E岩下静脉取血插管测ACTH

FLDDST-CRH联合试验

正确答案

A,B,E

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多选题3

以下影像学检查中,应首选()

A腹部CT

B腹部MRI

C蝶鞍CT

D蝶鞍MRI

E胸部X线片

F胸部CT

G奥曲肽显像

正确答案

D,E,F

答案解析

多选题4

目前应主要考虑的诊断有()

AACTH依赖性皮质醇增多症

BACTH非依赖性皮质醇增多症

C垂体性皮质醇增多症

D异位ACTH综合征

E库欣病

F原发性色素结节性肾上腺皮质病

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题5

这一结果提示()(提示:岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL(ng/ml)12.5196.212.514.412.4

A库欣病

B异位ACTH综合征

C垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤

D垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤

E原发性色素结节性肾上腺皮质病

F垂体性皮质醇增多症

正确答案

B,D

答案解析

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