35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，突发下腹疼痛，脉搏102次／分，血压90／60mmHg，移动性浊音（－），妇科检查：子宫略大，宫颈举痛（±），右侧附件触及痛性包块，边界不清。为明确