题干本题共包含 6 个小题

患者，男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次／分，R20次／分，血压15/9kPa（113/68mmHg），上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区叩击痛。

多选题第1题

初步诊断主要考虑哪些疾病（）。（提示：平片显示左肾盂有1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L）。

A胃炎

B腹膜炎

C上尿路结石

D肾结石

E膀胱肿瘤

F肾盂结石

G肾功能不全

H肾积水

I胆石症

正确答案

C,D,F,H

答案解析

略

多选题第2题

微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有（）。（提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受微创经皮肾镜取石术）

A肾造瘘管保持通畅

B肾造瘘管常规冲洗

C双J管更换的护理

D尿管定时开放的护理

E并发症的预防

F感染的预防

G保持引流管通畅

H肾造瘘管定时开放

I每天2次外阴和尿道口清洁

J观察尿液情况

正确答案

A,E,F,G,I,J

答案解析

略

多选题第3题

患者准备出院，指导预防结石的措施有（）。

A根据尿液pH值调节饮食

B保证水分摄入量

C根据结石成分改变饮食习惯

D从生活细节中防病治病

E定期复查

F活动与休息

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第4题

术前护理评估和术前准备有（）。（提示：患者准备接受体外冲击波碎石治疗肾盂结石）

A有无泌尿系梗阻

B有无尿路感染

C饮食习惯

D肾功能状态及营养状况

E有无甲状旁腺功能亢进

F饮水习惯

G结石对尿路的影响

H总肾功能和分侧肾功能

I术前3日禁食易产气食物

J术前1日服缓泻剂

正确答案

A,B,D,E,F,G,H,I,J

答案解析

略

多选题第5题

该患者的结石可以选用的处理方法有（）。

A中西药结合排石

B体外冲击波碎石

C输尿管肾镜取石术或碎石术

D肾盂切开取石术

E肾部分切除术

F非手术治疗

G经皮肾镜取石或碎石术

正确答案

B,C,D,G

答案解析

略

多选题第6题

顺利完成体外冲击波碎石术后，护理要点有（）。

A嘱患者卧床休息

B输血

C禁食24小时

D观察生命体征

E观察排尿的情况

F半坐卧位

G过滤尿液收集碎石

H结石成分分析

I每日饮水3000ml以上

正确答案

A,D,E,G,H,I

答案解析

略

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护理学高级职称

初步诊断主要考虑哪些疾病（）。（提示：平片显示左肾盂有1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L）。

正确答案

答案解析

微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有（）。（提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受微创经皮肾镜取石术）

正确答案

答案解析

患者准备出院，指导预防结石的措施有（）。

正确答案

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术前护理评估和术前准备有（）。（提示：患者准备接受体外冲击波碎石治疗肾盂结石）

正确答案

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该患者的结石可以选用的处理方法有（）。

正确答案

答案解析

顺利完成体外冲击波碎石术后，护理要点有（）。

正确答案

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