题干本题共包含 6 个小题

男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。

单选题1

伤员在急诊科经检查发现血气胸存在和右第4~7肋骨多处肋骨骨折,经放置胸腔闭式引流和浮动胸壁局部加压包扎后,呼吸困难症状逐渐加重,血气分析发现,PaO255mmHg,PaCO260mmHg,应立即采取什么治疗措施()

A巾钳重力牵引固定

B胸壁外固定架固定

C快速输血补液抗休克治疗

D气管插管呼吸机正压通气

E手术固定肋骨骨折

F局部加压包扎固定肋骨骨折

正确答案

D

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多选题2

伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳,但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体,胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿,内有空洞形成,接下来应采取什么治疗措施()

A巾钳重力牵引固定

B胸壁外固定架固定

C开胸探查

D右下肺叶切除

E手术固定肋骨骨折

F局部加压包扎固定肋骨骨折

正确答案

C,D,E

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单选题3

在急诊室应首先进行下列哪项急救处理()

A胸腔闭式引流术

B胸带加压包扎固定

C胸腔穿刺术

D心包穿刺术

E急诊室剖胸

F肋骨牵引外固定术

正确答案

B

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多选题4

在急诊科进一步需做哪些检查()

A胸片

B胸腹部B超

C胸部CT

D血常规

E血型,交叉配血

F血气分析

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题5

根据病史和临床表现首先应考虑下列哪些诊断()

A肋骨骨折

B创伤性气胸

C连枷胸

D急性心脏压塞

E失血性休克

F肺挫伤

正确答案

A,B,C

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单选题6

经急诊处理后若呼吸困难未得到缓解,不应进一步行下列哪项处理()

A巾钳重力牵引固定

B胸壁外固定架固定

C快速输血补液抗休克治疗

D气管插管呼吸机正压通气

E手术固定肋骨骨折

F局部加压包扎固定肋骨骨折

正确答案

C

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  • 男性,36岁,建筑工人,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体:心率110/分钟,血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳,但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体,胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿,内有空洞形成,接下来应采取什么治疗措施()

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  • 患者,男性,66岁。因"双侧股骨干骨折3小时"入院。查体:体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。

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