题干本题共包含 4 个小题

女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。

多选题1

如果24小时尿量为1500ml,首先应给予哪些治疗( )

A血浆置换

B甲基强的松龙冲击

C环磷酰胺冲击

Dm液透析

EACEI+ARB

正确答案

B,C

答案解析

多选题2

如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L,Cr降至180μmol/L,复查24小时尿蛋白定量2.7g,继续给予哪些维持治疗( )

A1mg/kg强的松口服

B甲基强的松龙冲击

C环磷酰胺冲击

DACEI+ARB

E中药治疗

正确答案

A,C,D

答案解析

单选题3

如果肾活检病理报告为:免疫荧光:IgG(+),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-),在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜:肾穿刺组织可见36个肾小球,肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润,毛细血管襻严重破坏,18个细胞性新月体,5个细胞纤维性新月体,4个纤维性新月体,肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型,肾间质大片淋巴和单核细胞浸润,小动脉管壁增厚,诊断为( )

A急性肾小球肾炎

B新月体性IgA肾病

CⅠ型急进性肾小球肾炎

DⅡ型急进性肾小球肾炎

EIgA肾病伴新月体形成

正确答案

B

答案解析

单选题4

最有价值的诊断方法是( )

A尿RBC相差显微镜检查

B静脉肾盂造影

CX线腹平片

D血补体

E肾活检

正确答案

E

答案解析

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