简答题

高某,男,23岁,农民。1996年6月3日初诊。主诉:腹部胀痛8小时。病史:患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐。因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而入院急诊。刻下见:腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑。 要求: 写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

正确答案

诊断:腹痛(饮食停滞)
分析:根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病,有腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑数等证候,此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠,气机不利,故腹部胀满疼痛。食滞不化,腐败作酸,故嗳腐吞酸,厌食。食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减,腑气暂通,故腹痛亦减。食浊壅滞肠中,传导失常,故大便臭秽。舌苔厚腻,脉滑均为食滞内停之象。
治法:消食导滞。
方药:枳实导滞丸加减。大黄(后下)15g、枳实10g、神曲12g、黄芩10g、黄连10g、泽泻15g、白术12g、茯苓15g、厚朴6g、槟榔10g,日一剂,水煎服。

答案解析

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  • 闵某,女,60岁。1985年1月23日8时初诊。主诉:发作性头晕3年。患者头晕时发、失眠已经3年。眩晕严重时,眼前发黑,耳鸣,心慌心跳。平时食欲不振,时腹胀,大便不实。检查:闭目懒言,面色白,唇甲不华。舌胖淡,苔薄,脉细弱。血压140/60mmHg。化验:红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L。骨髓检查结论:缺铁性贫血。

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  • 闵某,女,60岁。1985年1月23日8时初诊。主诉:发作性头晕3年。患者头晕时发、失眠已经3年。眩晕严重时,眼前发黑,耳鸣,心慌心跳。平时食欲不振,时腹胀,大便不实。检查:闭目懒言,面色白,唇甲不华。舌胖淡,苔薄,脉细弱。血压140/60mmHg。化验:红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L。骨髓检查结论:缺铁性贫血。

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  • 闵某,女,60岁。1985年1月23日8时初诊。主诉:发作性头晕3年。患者头晕时发、失眠已经3年。眩晕严重时,眼前发黑,耳鸣,心慌心跳。平时食欲不振,时腹胀,大便不实。检查:闭目懒言,面色白,唇甲不华。舌胖淡,苔薄,脉细弱。血压140/60mmHg。化验:红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L。骨髓检查结论:缺铁性贫血。

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  • 闵某,女,60岁。1985年1月23日8时初诊。主诉:发作性头晕3年。患者头晕时发、失眠已经3年。眩晕严重时,眼前发黑,耳鸣,心慌心跳。平时食欲不振,时腹胀,大便不实。检查:闭目懒言,面色白,唇甲不华。舌胖淡,苔薄,脉细弱。血压140/60mmHg。化验:红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L。骨髓检查结论:缺铁性贫血。

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  • 闵某,女,60岁。1985年1月23日8时初诊。主诉:发作性头晕3年。患者头晕时发、失眠已经3年。眩晕严重时,眼前发黑,耳鸣,心慌心跳。平时食欲不振,时腹胀,大便不实。检查:闭目懒言,面色白,唇甲不华。舌胖淡,苔薄,脉细弱。血压140/60mmHg。化验:红细胞2.9×1012/L,血红蛋白90g/L。骨髓检查结论:缺铁性贫血。

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