题干本题共包含 7 个小题

患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。

多选题1

对患者目前采取的处理措施,正确的是()

A现在可行引产术

BHBsAg转阴性后方可行引产术

C抗-HBe转阴性后方可行引产术

D为治疗高血压,术前常规应用镇静剂1周

E避免应用麻醉药

F加强营养,高维生素、高蛋白、低脂肪饮食

正确答案

A,F

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多选题2

引产前的准备还包括()

A血常规

B肾功能检查

C胸透

D凝血功能

E肝脏CT

F胎心监护

正确答案

A,B,D

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多选题3

引产放置水囊后处理正确的是()

A应观察宫缩时间强度及阴道出血情况

B有先兆子宫破裂的征象,应立即取出水囊

C若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时

D取出水囊后,根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素

E加用缩宫素时,应有专人严密观察,以防子宫破裂

F首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠

正确答案

A,B,D,E

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单选题4

正确的引产方案是()

A米非司酮配伍米索前列醇

B利凡诺羊膜腔内注射

C利凡诺羊膜腔外注射

D水囊引产

E雌激素配伍缩宫素

F钳刮术

正确答案

D

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多选题5

水囊引产术中,正确的操作包括()

A首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置

B用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号

C将水囊徐徐放入宫腔

D放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊,改用其他方法引产

E注入水囊的液体应是无菌生理盐水

F注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减,一般在300~500ml

正确答案

C,E,F

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多选题6

该患者分娩时及分娩后的正确处置包括()

A分娩发动后严密观察产程进展,避免产程延长

B胎儿娩出前应开放静脉通道

C胎儿娩出后应注意子宫收缩情况

D仔细检查胎盘胎膜是否完整,必要时清理宫腔

E检查阴道及宫颈,如有损伤应及时缝合

F产后避免使用缩宫素,以免损伤肝脏

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题7

水囊引产术中,正确的操作包括()

A首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置

B用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号

C将水囊徐徐放入宫腔

D放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊,改用其他方法引产

E注入水囊的液体应是无菌生理盐水

F注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减,一般在300~500ml

G放置48小时后取出水囊

H取出水囊后,根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素

正确答案

C,E,F,H

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