简答题

胸腔积液的X线表现为?

正确答案

X线检查能确定积液存在的部位和量的多少,但不能确定积液的性质。依据胸腔内液体的流动状态,胸腔积液可分为以下两类:
(1)游离性胸腔积液有少、中、大量之分:①少量积液为胸腔内液体在300mL以下。液体沉积于后肋膈角内,正位胸片检查不易发现,使身体向患侧倾斜60度或取患侧向下的卧位水平透照,能显示窄带状阴影。②中等量积液液量在300~1000ml,液体量在300mL以上时。患侧肋膈角变浅变钝,随着液量增多,X线表现为下肺野均匀一致的密度增高阴影,横膈遮盖,肋膈角形消失,其上缘为自外上方向内下方倾斜的弧形边缘。③大量胸腔积液时液体上缘可达第2肋间,相当于肺尖下部。患侧可呈广泛性均匀一致密度增高阴影,心脏向健侧移位,肋间隙增宽,膈肌下移。
(2)包裹性积液因脏、壁层胸膜粘连,使液体局限于某一部位。一般可分为:①叶间积液。于叶间裂部位出现均匀的梭形影,边缘清晰。②肺下积液。立位胸片显示-侧横膈升高,卧位或倾斜位可显示出游离性积液的征象。③胸壁包裹性积液。切线位上见紧贴胸壁的宽基底半弧形影向肺内突出,内缘清楚。④纵隔胸腔积液。大都有上窄下宽、立卧位形态改变明显等特点,常和其他部位的胸腔积液并存。

答案解析

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