题干本题共包含 4 个小题

患者男,63岁,因“体重增加1年,头痛1个月”来诊。查体:BP160/95mmHg;身高172cm,体重85kg;向心性肥胖,下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白(-),尿糖(+)。

单选题1

为全面评估患者的身体状况,不需要检查的是()

AOGTT

B血钠、血钾

C垂体MRI

D骨髓穿刺

E眼底与视野检查

正确答案

D

答案解析

单选题2

垂体MRI:蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L,血氢化可的松1020nmol/L,小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L,大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是()

A肾上腺皮质腺瘤

B异位ACTH综合征

C库欣病

D肾上腺皮质腺癌

E肾上腺皮质大结节性增生

正确答案

C

答案解析

单选题3

引起患者糖代谢异常的原因不可能是()

A肝糖异生增加

B肝糖原分解增加

C周围组织对葡萄糖利用减少

D肾上腺皮质激素拮抗胰岛素作用

E胰岛素缺乏

正确答案

E

答案解析

单选题4

该患者首要进行的检查是()

AOGTT

B24h尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇

C8:00AM与0:00AM血氢化可的松水平

D血醛固酮水平

E血钠、血钾

正确答案

C

答案解析

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