女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC://2×10⁹／L，血小板：60×10⁹／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）