题干本题共包含 3 个小题

女性,64岁,宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。

单选题1

本病例最可能的诊断是()

A肺癌恶化和压迫大气道

B急性左心衰竭

C肺栓塞和急性肺源性心脏病

D窒息

E急性心肌梗死

正确答案

C

答案解析

患者女性,宫颈癌患者。有右下肢肿胀,存在肺栓塞高危因素。同时突发胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、发绀和休克等临床表现,有肺动脉高压的体征,心界扩大,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律,急性右心负荷增加表现。诊断肺栓塞和急性肺源性心脏病。
单选题2

根据本病例的临床表现首选筛查措施是()

A心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查

B核素肺灌注和通气扫描

C选择性肺动脉造影

DCT

EMRI

正确答案

A

答案解析

患者存在肺栓塞急性心衰表现,首选行心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查,进行肺栓塞筛查。
单选题3

下列非创伤性检查最有诊断价值的是()

A心电图

B超声心动图

C心向量图

DMRI

E肺动脉增强CT血管三维重建(CTPA)

正确答案

E

答案解析

肺栓塞,肺动脉造影是目前诊断PTE的金标准。但是随着CT技术的发展,肺动脉增强CT作为无创检查,其准确性和肺动脉造影相当。
相似试题
  • 男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

    单选题查看答案

  • 男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

    单选题查看答案

  • 男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

    单选题查看答案

  • 男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

    单选题查看答案

  • 女性,47岁,放置宫内节育器8年,因不规则阴道出血半年就诊。查宫颈光滑,宫颈防癌涂片检查无异常。首选的治疗为()

    单选题查看答案

  • 某男性患者,64岁,近两个月右肺上叶感染,抗菌素治疗吸收缓慢,吸收一周后同一部位又出现感染病灶,右肺门影稍增大。

    单选题查看答案