简答题
风温阳明热结与逆传心包均可出现神昏，二者在病因病机和证候表现上有何区别？
正确答案
1）从机理上看，阳明热结神昏为虚热与肠中糟粕相结，里热熏蒸，上扰神明所致，而非心包本身病变；逆传心包为邪热内陷灼液为痰，痰热阻闭包络所致。
2）从神志症状比较，前者神昏谵语，语声重浊，神志症状轻；后者神昏谵语或昏愦不语，神志症状重。尤须重视的是后者在神昏的同时伴有舌蹇而语言不利，胸腹灼热，四肢厥冷，而阳明热结的神昏一般不伴舌蹇肢厥。同时，阳明腑实热结，因气分热盛，里热蒸腾，多见日晡潮热，大便秘结，腹胀满硬痛，苔黄黑燥，脉沉有力；逆传心包为以神志异常为主的营分证，故有营热阴伤的表现，如舌鲜绛，脉细数。