题干本题共包含 8 个小题

病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

多选题第1题

入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC://22．0×10⁹／L，N：0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）

A败血症

B胃癌

C胰头癌

D胰腺脓肿

E胰腺假性囊肿

正确答案

A,D,E

答案解析

略

多选题第2题

医生应如何做进一步处理（）

A抗生素

B生长抑制素

C全胃肠道外营养

D输血

E留置导尿

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第3题

应对此患者紧急检查哪些项目（）

A血清淀粉酶

B尿淀粉酶

C血淀粉酶／肌酐廓清率测定

D腹部平片

E血常规

F腹部B超

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题第4题

应给予此患者哪些治疗（）

A禁食

B胃肠减压

C肌注阿托品

D肌注吗啡

E吸氧

F输液

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

多选题第5题

应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）

A液体量3000~4000ml

B糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml

C脂肪：20%脂肪乳剂250ml

D蛋白：20%白蛋白100ml

E蛋白：5%复方氨基酸1000ml

F钾：10%氯化钾40ml

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第6题

应采取哪些治疗措施？（）

A脓肿切开引流

B选用卡那霉素抗感染

C选用庆大霉素抗感染

D选用羧苄青霉素抗感染

E选用氧哌嗪青霉素抗感染

正确答案

A,E

答案解析

略

多选题第7题

患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病（）

A胆囊炎

B急性坏死性胰腺炎

C胆囊炎

D急性坏死性小肠炎

E原发性腹膜炎

正确答案

A,B

答案解析

略

多选题第8题

该患者诊断考虑哪些疾病（）

A胆囊炎

B胆石症

C急性胰腺炎

D消化性溃疡

E肝脓肿

正确答案

A,B,C

答案解析

略

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病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。应给予此患者哪些治疗（）
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心血管内科高级职称

入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC://22．0×109／L，N：0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）

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医生应如何做进一步处理（）

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应给予此患者哪些治疗（）

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应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养（）

正确答案

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应采取哪些治疗措施？（）

正确答案

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正确答案

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该患者诊断考虑哪些疾病（）

正确答案

答案解析

入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC://22．0×10⁹／L，N：0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症（）