题干本题共包含 6 个小题

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。

多选题第1题

急诊应重点检查哪些项目（）

A心电图

B血常规

C血沉

D血培养

E心脏B超

F尿常规

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

单选题第2题

患者长期反复发热的原因最可能为（）

A金黄色葡萄球菌感染

B真菌感染

C立克次体感染

D草绿色链球菌感染

E肺炎支原体感染

F肺炎衣原体感染

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10⁹／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）

A急性心包炎

B急性心肌炎

C风湿性心脏病

D亚急性感染性心内膜炎

E结核性心包炎

F再生障碍性贫血

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

诊断该病的主要标准包括（）

A2次血培养发现同一种病原微生物

B新出现的心脏杂音

C贫血

D脾大

ERoth点

FOsler结节

正确答案

A,B

答案解析

略

多选题第5题

该病的常见并发症包括（）

A心力衰竭

B动脉栓塞

C细菌性动脉瘤

D脑脓肿

E肾小球肾炎

F急性心肌梗死

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第6题

该病的治疗原则包括（）

A早期应用抗生素

B大剂量、长疗程应用杀菌性抗微生物药物

C根据药敏结果选择敏感药物

D主要采用静脉给药方式

E根据经验选择针对金黄色葡萄球敏感的抗生素

F根据经验选择针对链球菌敏感的抗生素

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

略

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住院医师规范化培训

急诊应重点检查哪些项目（）

正确答案

答案解析

患者长期反复发热的原因最可能为（）

正确答案

答案解析

提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×109／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）

正确答案

答案解析

诊断该病的主要标准包括（）

正确答案

答案解析

该病的常见并发症包括（）

正确答案

答案解析

该病的治疗原则包括（）

正确答案

答案解析