简答题

简述妊娠期妇女糖代谢特点改变及其对妊娠的影响?

正确答案

妊娠期妇女的糖代谢在不同时期有所不同:①妊娠初期:胎儿一胎盘单位分泌的雌孕激素增多,胰岛β细胞增生使胰岛素释放增加,血浆胰岛素水平进行性升高,组织对胰岛素的敏感性也增强,机体对葡萄糖利用加速,使空腹血糖浓度降低;②妊娠中期:孕妇的早孕反应减轻、食欲增加、胰岛素释放增多;但同时胎盘分泌的胎盘催乳素(hPL)和人类胎盘绒毛膜促性腺激素(hCG)以及其他蛋白类、固醇类激素合成增加,垂体泌乳素、可的松和胰高血糖素分泌也增加,对抗胰岛素的作用加强,使血葡萄糖上升以供应胎儿需要;③晚期妊娠:胎盘抗胰岛素激素的敏感性仅为非孕期的1/5,胰岛素清除葡萄糖的能力却减低,血糖升高,使有充分的葡萄糖供给胎儿。孕妇口服50g葡萄糖后的耐量试验也会发生两种变化:一是高峰迟缓现象,即血糖达到最高值的时间推迟。二是血糖最高值高于非孕妇女。
妊娠期的糖代谢有利于供给胎儿充足的葡萄糖,但对于母体有不利之处。如果孕妇胰岛素分泌的潜力不足则可发生妊娠期糖尿病。尤其在后期由于胰岛功能不足,满足不了逐渐增长的需要,即产生相对性胰岛素不足,导致血糖增高,临床出现糖尿病。而糖尿病患者妊娠后可使病情加重或复杂化,妊娠晚期常发生酮症酸中毒和低血糖,可导致孕妇和围产儿死亡。

答案解析

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