题干本题共包含 6 个小题
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
单选题第1题
该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A厌氧菌
B革兰阴性杆菌
C肺炎链球菌
D化脓性链球菌
E表皮葡萄球菌
单选题第2题
为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
A咳痰标本
B咽拭子
C经纤维支气管镜吸引标本
D经气管吸引标本
E经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
单选题第3题
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A大剂量青霉素
B林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D单一喹诺酮类
E第二代头孢菌素
单选题第4题
按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B改用新型“高档”抗生素
C加用抗真菌治疗
D呼吸道局部应用抗生素
E加用万古霉素
单选题第5题
如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）
A气管插管，改善引流和机械辅助通气
B经纤维支气管镜吸痰
C体位引流
D雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E高频通气
单选题第6题
从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A空气净化
B进入层流室严格隔离
C预防性应用广谱抗生素
D选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E预防性应用抗真菌药物
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）
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男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
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男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手，术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。
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