题干本题共包含 4 个小题

患者女,5岁,因“反复发作多关节肿痛2个月”来诊。发病前2周患者有肺炎病史。查体:体温38℃,心率100次/分,精神差,轻度贫血貌。颈部可触及数枚肿大淋巴结,最大为1.0cm×1.5cm,心、肺、腹查体未见明显异常。关节检查:双手第1指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限,双腕关节、双踝关节肿胀、触痛,无活动受限。实验室检查:白细胞15×109/L,血红蛋白92g/L,红细胞沉降率67mm/1h,C-反应蛋白53mg/L,类风湿因子(-)。

多选题1

该5岁女童患者的诊断可能是()。

A系统性红斑狼疮

B幼年特发性关节炎

C反应性关节炎

D川崎病

E淋巴瘤

F类风湿关节炎

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题2

女童为进一步明确诊断,应进行的检查包括()。

A骨髓穿刺

B胸部X线片

C淋巴结活检

D抗核抗体

E血生化检测

F抗双链DNA抗体

G眼底检查

H关节X线片

I腹部B型超声

J血清补体

K血清铁蛋白

L血细菌培养

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L

答案解析

多选题3

该女童的病可能的主要并发症包括()。

A虹膜睫状体炎

B巨噬细胞活化综合征

C噬血细胞增多综合征

D关节畸形

E淋巴瘤

F肺间质病变

正确答案

A,B,D,F

答案解析

多选题4

该病的治疗方案包括()。

A物理康复治疗

B非甾体消炎药

C改善病情的抗风湿药物

D口服小剂量糖皮质激素

E免疫抑制剂

F大剂量糖皮质激素冲击治疗

G静脉用免疫球蛋白

H生物制剂

I手术矫形

正确答案

A,B,D,F

答案解析

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