题干本题共包含 2 个小题

患者女,60岁,南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年,加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡,予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月,症状无好转。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊粪样便。查体:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,发育正常,重度贫血貌,心尖部闻及3/6级吹风样杂音,肺无异常,腹软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:血白细胞5.2×109/L,嗜酸粒细胞0.28,血红蛋白61g/L。粪常规:隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎;肠镜示结肠、直肠未见异常。

单选题1

患者予复方甲苯咪唑片,试验性治疗3d后腹痛等症状缓解,诊断可能为()。

A克罗恩病

B钩虫病

C阿米巴痢疾

D嗜酸粒细胞胃肠炎

E白塞病

正确答案

B

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单选题2

患者应及时进行的检查是()。

A肠供血动脉血管造影

B腹部CT

C胶囊内镜

D抗核抗体

E粪饱和盐水漂浮法镜检

正确答案

E

答案解析

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  • 女性患者,62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是()。

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  • 女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。 [假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解,应如何改变治疗方案( )

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  • 女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。

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  • 女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大之胆囊。

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