题干本题共包含 7 个小题

患者女性,29岁,已婚。孕2产1,剖宫产术后7个月,哺乳,未避孕,未转经。2个月来有恶心呕吐,阴道淋漓出血7天。体检:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色,阴道内少量褐色分泌物,宫体前倾,12周大小,极软,活动度好,无凹凸不平感,无压痛,双附件区未触及异常。

多选题1

应考虑到的诊断有()

A子宫复旧不良

B先兆流产

C异位妊娠

D哺乳期月经失调

E妊娠滋养细胞疾患

F剖宫产瘢痕部位妊娠

G子宫肌瘤

正确答案

B,C,E,F,G

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多选题2

为鉴别诊断,需要做的检查有()

A盆腔B型超声

B宫腔镜

C腹腔镜

D血常规

E尿HCG

F腹部X线检查

G后穹隆穿刺

正确答案

A,D,E

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多选题3

患者手术后仍坚持哺乳,可推荐的可罪的避孕方法包括()

A安全期

B口服去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)

C皮下埋植避孕

D宫内节育器

E男用避孕套

F性交中断法

G肌注狄波-普维拉

H哺乳闭经法

正确答案

C,D,E,G

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单选题4

患者手术过程中突感胸闷,头晕。查体示血压70/50mmHg,脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是()

A漏吸

B宫颈管粘连

C人工流产综合征

D羊水栓塞

E宫腔积血

F吸宫不全

G宫腔粘连

H子宫穿孔

正确答案

C

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多选题5

手术操作时的注意事项包括()

A扩张宫颈后破膜

B为防止术中出血,破膜后立即应用缩宫素

C为防止术中出血,破膜后立即夹取胎盘

D羊水流尽再钳取胎盘

E应高负压快速吸宫,缩短手术操作过程

F胎儿胎盘取出后,用8号吸管高负压清理宫腔

正确答案

A,D

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单选题6

检查提示尿HCG(+),B型超声显示子宫增大,后壁绒毛,顶臀径:4.8cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠,可以采用的方法为( )

A米非司酮米索前列醇药物流产

B负压吸宫术

C水囊引产

D钳刮术

E依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F缩宫素静脉滴注

正确答案

D

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多选题7

终止妊娠前需行的术前准备有()

A阴道分泌物检查

B血常规,凝血功能

C后穹隆穿刺术

D唐氏筛查

E术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F为减轻患者紧张情绪,可不必交代病情

正确答案

A,B,E

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