正确答案
(1)高危孕妇临近预产期时,应转入医院待产分娩;
(2)既往有产后出血、多次人工流产或人工剥离胎盘史,本次妊娠为双胎、羊水过多、产程过长、宫缩乏力者,待胎儿前肩娩出后,即肌注缩宫素10IU,如子宫收缩仍欠佳,可将缩宫素20IU加于5%葡萄糖500ML中持续静脉滴注;
(3)正确处理产程,在第一产程注意孕妇休息、饮食,防止过度疲劳和产程延长,合理使用镇静剂。在第二产程认真保护会阴,正确掌握会阴后、侧切开指征和时机。阴道手术轻柔规范。正确指导产妇使用腹压,避免胎儿过快分娩,造成软产道撕伤。在第三产程胎盘未完全剥离前不可用牵拉脐带或揉压子宫,胎盘已有剥离征象时应及时按压宫底娩出胎盘。第三产程超过30分钟或活动性出血200ML以上时,应行人工剥离胎盘术。产后用弯盘臵于臀部下方收集阴道流出血液,正确测量产后出血量,仔细检查产道有无裂伤及胎盘胎膜是否完整,子宫收缩欠佳者,按摩子宫及注射宫缩剂(缩宫素),促进子宫收缩;
(4)分娩结束后继续留在产房观察2小时,观察产妇生命体征,阴道流血及子宫收缩,产后24小时注意观察,注意出血量。