题干本题共包含 4 个小题

患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。

多选题1

为明确诊断应进一步检查的项目包括()

A血常规

B尿常规

C血清淀粉酶

D肝功能

E腹部X线片

F末梢血涂片镜检

G血培养

正确答案

A,B,D,F,G

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单选题2

初步诊断可能为(提示动态监测血常规,白细胞和血小板进行性下降,最后一次血常规:WBC2.1×109/L,N比例减少,可见异形细胞,PLT30×109/L。尿常规:蛋白(+)。)()

A肾综合征出血热(流行性出血热)少尿期

B人单核细胞埃立克体病

C恙虫病

D伤寒

E钩端螺旋体病

F人粒细胞无形体病

G粒细胞减少症

正确答案

F

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多选题3

明确诊断后给予的治疗药物是(提示血清肾综合征出血热(流行性出血热)免疫荧光抗体IgG(-);血涂片检出白细胞内包涵体;核酸检测:无形体嗜粒细胞埃立克体(+),序列分析:与无形体16SrRNA序列100%同源。)()

A强力霉素

B激素

C磺胺类抗生素

D左氧氟沙星

E利福平

F四环素

正确答案

A,D,E,F

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多选题4

此时应该给予的治疗是(提示下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,少量便血。)()

A物理降温

B药物降温

C应补充足够的液体和电解质

D利尿

E输血

F可给予胃肠营养

G粒细胞集落刺激因子

正确答案

B,C,E,F

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