题干本题共包含 5 个小题

女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×10⁹/L。

单选题第1题

患者最可能的诊断是（）

A浸润型肺结核

B肺炎球菌肺炎

C军团菌肺炎

D病毒性肺炎

E支原体肺炎

正确答案

E

答案解析

1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。

单选题第2题

为明确诊断，需要行以下哪种检查（）

A痰抗酸杆菌涂片

B痰细菌培养

C痰真菌培养

D病毒抗体测定

E血清支原体抗体测定

正确答案

E

答案解析

1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。

单选题第3题

治疗药物首选（）

A异烟肼＋利福平

B青霉素

C氟康唑

D红霉素

E利巴韦林

正确答案

D

答案解析

1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。

单选题第4题

治疗疗程为（）

A1周

B1～2周

C2～3周

D7～10天

E5～7天

正确答案

C

答案解析

1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。

单选题第5题

系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查支原体抗体1：320，下一步处理为（）

A继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收

B继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性

C继续抗感染治疗至支原体抗体下降

D继续抗感染治疗至咳嗽完全消失

E可以出院

正确答案

E

答案解析

1.患者为青少年，以发热，刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主，按小叶分布，考虑为支原体肺炎。 2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。 3.治疗首选大环内酯类抗生素。 4.经系统抗感染治疗，完成一个疗程，症状好转，影像学炎症基本吸收则可以出院，无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰，并可持续3个月至半年，甚至更长时间，因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，体温恢复正常后可能仍有咳嗽，并存在较长时间，所以无需抗感染至咳嗽完全消失。

中医全科住院医师

女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。

患者最可能的诊断是（）

正确答案

答案解析

为明确诊断，需要行以下哪种检查（）

正确答案

答案解析

治疗药物首选（）

正确答案

答案解析

治疗疗程为（）

正确答案

答案解析

系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查支原体抗体1：320，下一步处理为（）

正确答案

答案解析

女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×10⁹/L。