题干本题共包含 5 个小题

男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。

单选题1

下壁心梗的心电图定位诊断()。

AV1~V3导联表现为异常Q波或QS波

BⅡ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

CⅠ、aVL、V5、V6导联异常Q波

DV4~V6导联异常Q波

EV1~V5导联异常Q波

正确答案

B

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单选题2

导致急性血栓事件的关键环节是()。

A动脉硬化斑块破裂,血小板凝集

B劳累、情绪激动

C吸烟

D血压没有得到有效控制

E高脂血症

正确答案

A

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单选题3

本病例哪项诊断依据是错误的()。

A中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻

B典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓

C伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降

D心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置

E典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

正确答案

E

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单选题4

本病例的治疗原则是()。

A监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D有条件进行介入治疗

E以上都是

正确答案

E

答案解析

单选题5

本病例的诊断是()。

A(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C急性肺梗死

D主动脉夹层

E急性心包炎

正确答案

B

答案解析

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  • 患者,男性,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检:血压160/100mmHg,双肺满布湿啰音,R110次/分,律齐。心电图示,Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓背向上抬高。

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