简答题

患者,男性,37岁,于15分钟前施工时不慎触到电源,大喊一声后被"吸"在墙边。身旁一工友立即推了他一下,患者摔倒在地,出现意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,大动脉搏动消失。工友立即对患者进行胸外按压术并呼叫"120",约1分钟后患者神志清醒,有微弱呼吸,但仅持续1分钟后又出现意识丧失,呼吸停止,工友仍继续给予胸外按压,坚持到"120"到现场。查体:意识丧失,血压无法测及,呼吸停止,双侧瞳孔散大固定(直径约5mm)。立即置口咽通气管予以人工通气,心电监护仪示室颤,反复除颤7次后,心电监护示窦性心率,患者出现自主呼吸,建立静脉通道后急送医院,15天后患者痊愈步行出院。由此分析电击伤的院前处置要点有哪些?具体到这个病例有何体会?

正确答案

(1)电击伤的院前处置要点有:①脱离电源,以绝缘物体挑开电源或拉开触电者,或用绝缘柄刀具斩断电源。②迅速判断,包括判断意识状态,判定呼吸及大动脉搏动有无消失。③胸外按压,2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南把有效不间断的胸外按压的重要意义提到前所未有的高度,并在此例患者的抢救中得到了验证。现场目击者并未对患者进行口对口人工呼吸,只是用了胸外按压,一直坚持到"120"急救人员赶到现场,为进行高级CPR赢得了宝贵的时间。④人工通气及电除颤,现场有效的CPR是复苏成功的重要环节。复苏成功率与时间有密切关系,对患者进行复苏的时间越早,其成功率越高。越早进行人工通气及电除颤,越有希望恢复患者的呼吸和循环功能。⑤转运,待患者的呼吸、循环相对稳定后,立即转送到附近医疗机构进一步治疗。(2)体会:①此例患者的工友直接用手去推患者,也被电击中,可能因接触时间短暂并未引起严重后果,但应引起注意。②触电后心跳和呼吸极其微弱的"假死状态"应和生物死亡进行仔细而慎重的判别,不可对触电者轻易放弃抢救。③对神志清醒者,要仔细观察,防止"迟发性假死"的发生。只有这样,才能挽救更多的生命!

答案解析

相似试题
  • 患者,男性,25岁,工人,于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中,大叫一声,意识丧失,呼之不应,呼吸随即停止,工友立即进行胸外按压术并呼叫"120",约8分钟后急救车赶到。作为工友现场该怎么做?作为"120"急救队员该如何处理?入院后续治疗如何?

    简答题查看答案

  • 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例需应用,D-青霉胺治疗,其不正确的说法是()

    单选题查看答案

  • 男性,15岁,3周前微热、咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型。最可能的诊断是()

    单选题查看答案

  • 男性患者,45岁,回家时在冰上滑倒,当时昏迷约15分钟,后逐渐清醒恢复正常,步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安,语无伦次。半小时后呼120急救,现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。

    单选题查看答案

  • 男性患者,45岁,回家时在冰上滑倒,当时昏迷约15分钟,后逐渐清醒恢复正常,步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安,语无伦次。半小时后呼120急救,现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。

    单选题查看答案

  • 男性患者,45岁,回家时在冰上滑倒,当时昏迷约15分钟,后逐渐清醒恢复正常,步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安,语无伦次。半小时后呼120急救,现场查体:昏迷状态,左瞳孔5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。

    单选题查看答案

  • 男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。采取下面哪项措施不恰当()

    单选题查看答案

  • 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)

    单选题查看答案

  • 患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)

    单选题查看答案