题干本题共包含 4 个小题

女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体

单选题1

患者经口气管插管机械通气已一周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为()

A经气管切开插管

B经鼻气管插管

C无创通气(拔除气管插管)

D体外循环膜式氧合(ECMO)

E以上均可

正确答案

A

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单选题2

治疗应首先考虑()。

A严格限水、限钠,量出为入

B强心,利尿,扩血管,降低心脏前、后负荷

C积极扩容的同时应用血管活性药物,提升血压

D冠状动脉溶栓治疗

E以上都对

正确答案

C

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单选题3

该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为()。

A白色念珠菌

B革兰阴性杆菌

C革兰阴性球菌

D革兰阳性球菌

E支原体

正确答案

D

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单选题4

该患者诊断应考虑()。

AMODS(多器官功能障碍综合征)

B慢性充血性心衰,心源性休克

C急性肾功能衰竭,少尿型

D急性心肌梗死

E低血容量性休克

正确答案

A

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