题干本题共包含 8 个小题

病历摘要:患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。

多选题1

初步诊断主要考虑哪些疾病?()提示:查体:右上腹壁见挤压伤痕,板状腹,未扪及包块,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。

A肝破裂

B脾破裂

C胃破裂

D胰腺损伤

E十二指肠破裂

F肾挫裂伤

G弥漫性腹膜炎

正确答案

A,C,E,G

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多选题2

急性腹膜炎的临床体征包括()提示:立位腹部平片示:膈下有新月形阴影,诊断:胃肠道穿孔,弥漫性腹膜炎。

A剧烈腹痛

B腹部压痛、反跳痛

C腹肌紧张

D腹式呼吸减弱

E腹壁静脉露张

F肠鸣音亢进

G移动性浊音阳性

正确答案

B,C,D

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多选题3

急诊最好应先进行哪些检查?()

A血常规检查

B血清钾、钠、氯

C腹部体格检查

D血清淀粉酶检查

E腹部平片检查

FB超检查

GCT检查

H诊断性腹腔穿刺

I心电图检查

正确答案

A,C,D,E,F,H

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多选题4

手术后应如何护理病人?()提示:全麻下行剖腹探查,手术中可见:腹腔内血性液400ml,胃体可见一“T”型全层破裂,长约8cm,行胃破裂修补、腹腔引流术。

A术后即给予有效半卧位

B禁食,胃肠减压

C维持体液平衡

D吸氧

E严密观察病人生命体征

F保持腹腔引流管通畅

G常规给予止痛药缓解疼痛

H积极防治感染

I并发症的观察

J腹部体征的观察

正确答案

B,C,E,F,H,I,J

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多选题5

腹部损伤的处理原则是()

A窒息、心跳骤停应首先处理

B出血、气胸应首先处理

C将脱出的内脏器官适当回纳腹腔,以免加重损伤

D禁食和胃肠减压

E积极防治休克

F怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查

G非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

正确答案

A,B,D,E,G

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多选题6

腹部闭合性损伤诊断明确之前,观察期间需特别注意()

A血压、脉搏、呼吸的变化

B不随意搬动病人

C腹部体征的变化

D给予止痛剂,减轻疼痛

E血常规变化

F禁食

G灌肠

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题7

诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有()提示:腹腔穿刺抽到少量黄色液体

A脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

B脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处

C脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处

D经脐水平线与腋前线相交处

E经脐水平线与腋中线相交处

F经脐水平线与腋后线相交处

正确答案

A,D

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多选题8

闭合性腹部损伤的常见原因有哪些?()

A坠落

B碰撞

C弹片

D挤压

E拳击

F利器

G冲击

H脚踢

正确答案

A,B,D,E,G,H

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