题干本题共包含 2 个小题

患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×109/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×109/L。

多选题1

提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有()

A立即化疗

B立即放疗

C尽快手术

D待贫血纠正后行手术治疗

E补充白蛋白

F若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞

正确答案

C,F

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多选题2

提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有()

A外周血网织红细胞增多

B血清铁增高

C铁蛋白增高

D血清总铁结合力增高

E血清总铁结合力降低

F转铁蛋白饱和度降低

正确答案

A,B,C,E

答案解析

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