题干本题共包含 3 个小题

患者,男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作。静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。

单选题1

最可能的诊断是()

A支气管哮喘急性发作期

B支气管哮喘非急性发作期

C先天性心脏病急性左心衰竭

D肺源性心脏病心功能不全

E喘息型慢性支气管炎急性发作

正确答案

B

答案解析

本例中年男性,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,静注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解,反复出现夜间轻微喘息,PEF变异率为35%,可诊断为支气管哮喘。近日来夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,考虑为中度持续,故不能诊断为急性发作期。治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入β受体激动剂。为了提高疗效,减少复发,应教会患者正确使用气雾剂。哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,没有继发感染时可不是用抗生素。糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。哮喘不发作时要规律使用吸入型激素,不建议规律使用短效或长效β受体激动剂。
单选题2

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是()

A每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案

D

答案解析

本例中年男性,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,静注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解,反复出现夜间轻微喘息,PEF变异率为35%,可诊断为支气管哮喘。近日来夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,考虑为中度持续,故不能诊断为急性发作期。治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入β受体激动剂。为了提高疗效,减少复发,应教会患者正确使用气雾剂。哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,没有继发感染时可不是用抗生素。糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。哮喘不发作时要规律使用吸入型激素,不建议规律使用短效或长效β受体激动剂。
单选题3

为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()

A正确使用气雾剂的方法

B哮喘患者不发作可不用药

C抗感染药治疗可根治哮喘

D哮喘患者不发作不能使用激素

E哮喘者需长期使用β受体激动剂

正确答案

A

答案解析

本例中年男性,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,静注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解,反复出现夜间轻微喘息,PEF变异率为35%,可诊断为支气管哮喘。近日来夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,考虑为中度持续,故不能诊断为急性发作期。治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入β受体激动剂。为了提高疗效,减少复发,应教会患者正确使用气雾剂。哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,没有继发感染时可不是用抗生素。糖皮质激素是当前控制哮喘发作的最有效的药物。哮喘不发作时要规律使用吸入型激素,不建议规律使用短效或长效β受体激动剂。
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  • 患者,男,74岁,反复咳嗽,咳痰30年,近五年来长期夜间家庭氧疗,1周前因受凉后出现喘息,不能入睡,家属给予舒乐安定口服,并提高吸氧浓度、延长吸氧时间,但昨日起出现昏睡,其昏睡的主要原因最可能是()

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  • 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

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  • 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

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  • 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

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  • 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。

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