题干本题共包含 4 个小题

患者女性，45岁，车祸外伤后立即昏迷。检查：右颞部头皮血肿，右侧瞳孔散大。

单选题第1题

CT颅脑扫描示右颞区颅骨内板下双凸透镜形高密度影，最可能的诊断为（）。

A硬膜下血肿

B硬膜外血肿

C脑内血肿

D硬膜下积液

E脑挫裂伤

F硬膜外积液

正确答案

答案解析

硬膜外血肿的典型CT表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影。

单选题第2题

颅内出血的来源是（）。

A大脑前动脉

B大脑中动脉

C大脑后动脉

D脑膜中动脉

E颞浅动脉

F前交通动脉

正确答案

答案解析

硬膜外血肿的主要来源是脑膜中动脉，不是大脑中动脉，其分支破裂是高血压脑出血的主要原因。颞浅动脉是颈外动脉的分支，不支配硬脑膜。

单选题第3题

首选的治疗方式是（）。

A应用止血药

B应用脱水药

C钻孔引流术

D应用皮质激素类药物

E甘露醇脱水，准备开颅

F应用抗生素

正确答案

答案解析

急性硬膜外血肿合并脑疝，应以20%甘露醇快速静脉滴注以降低颅内压，并积极准备开颅手术，清除颅内血肿。应用止血药为一般治疗措施，应用脱水药、钻孔引流术可暂时降低颅内压，但不能去除原因。应用皮质激素类药物主要为防治继发性脑水肿。

单选题第4题

引起患者昏迷、瞳孔散大等最可能的原因是（）。

A枕骨大孔疝

B小脑幕切迹疝

C左侧动眼神经麻痹

D左侧视神经损害

E脑干功能障碍

F视神经功能障碍

正确答案

答案解析

患者瞳孔散大，说明已发生脑疝。颞叶硬膜外血肿最易引起小脑幕切迹疝。枕骨大孔疝多见于颅后窝占位性病变。

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患者女性，45岁，车祸外伤后立即昏迷。检查：右颞部头皮血肿，右侧瞳孔散大。

CT颅脑扫描示右颞区颅骨内板下双凸透镜形高密度影，最可能的诊断为（）。

正确答案

答案解析

颅内出血的来源是（）。

正确答案

答案解析

首选的治疗方式是（）。

正确答案

答案解析

引起患者昏迷、瞳孔散大等最可能的原因是（）。

正确答案

答案解析