题干本题共包含 9 个小题

16岁,女性,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。

多选题1

下列哪些基本检查有助于诊断()

A双合诊

B肛一腹诊

C盆腔B超

D全身CT

E全身MRI

F性体征

G三合诊

H血常规

I尿HCG

正确答案

B,C

答案解析

单选题2

如该病例诊断为处女膜闭锁,处理恰当的是()

A期待观察

B阴道成形术

C处女膜切开成形

D处女膜切除

E阴道外口扩张

F处女膜扩张

G经前庭穿刺减压治疗

H处女膜切开放置引流管

正确答案

C

答案解析

多选题3

如该病例诊断为宫颈一阴道全段闭锁,处理恰当的是()

A切除子宫,成形阴道,术后定期放置模具

BB超引导下穿刺,长期放置引流管

C每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D手术贯通直肠一尿道间隙后,放置有引流孔的模具

E腹膜成形阴道,与贯通的子宫颈对接,术后放置阴道模具

F薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠一尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具

G带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,切除宫颈后,对接缝合,术后短期放置阴道模具

H会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠一尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具

正确答案

A,E,G

答案解析

单选题4

如该病例诊断为阴道下段闭锁,恰当的处理是()

A顶压法待阴道贯通

BB超引导下穿刺,长期放置引流管

C每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D阴道下段切开后,放置有引流孔的模具

E腹膜成形下段阴道,术后放置阴道模具

F肛诊指引下切开闭锁段并扩张,放出潴留经血

G切除子宫,待婚前阴道成形术

H手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部,上下对接缝合,术后定期放置模具

正确答案

H

答案解析

多选题5

如该病例诊断为阴道全段闭锁,处理恰当的是()

A顶压法待阴道贯通

BB超引导下穿刺,长期放置引流管

C每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D手术贯通直肠一尿道间隙后,放置有引流孔的模具

E腹膜成形阴道,与子宫颈对接,术后放置阴道模具

F薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠一尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具

G带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,与子宫颈对接缝合,术后短期放置阴道模具

H会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠一尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具

正确答案

E,F,G,H

答案解析

多选题6

妇科检查发现外阴发育正常,未见阴道外口,应考虑的诊断是()

A处女膜闭锁

B完全性阴道横隔

C阴道下段闭锁

D阴道纵隔

E先天性无阴道一无子宫

F先天性无子宫

G残角子宫

H单纯性宫颈闭锁

正确答案

A,C

答案解析

多选题7

妇科检查,发现前庭部黏膜膨隆,并略显紫色,不应考虑的诊断是()

A处女膜闭锁

B完全性阴道横隔

C阴道下段闭锁

D阴道纵隔

E先天性无阴道

F先天性无子宫

G残角子宫

H单纯性宫颈闭锁

正确答案

B,C,D,E,F,G,H

答案解析

多选题8

盆腔B超检查,提示阴道一子宫腔膨胀、积聚大量液体,考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的()

AMRI核实B超结果

B前庭膨隆部穿刺

C经腹穿刺子宫

D应尽快手术治疗

E待下次月经来潮处理

F下腹部剧痛时手术

G腹腔镜检查

H膀胱镜检查

正确答案

B,D

答案解析

多选题9

肛腹诊检查,发现直肠前方囊性肿块8cm×5cm×5cm,张力中等,不活动,无压痛,该肿块可能是()

A阴道壁囊肿

B充盈的膀胱

C卵巢囊性肿瘤

D中肾管囊肿

E阴道积血

F尿道巨大囊肿

G残角子宫

H子宫积血

正确答案

E,H

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