题干本题共包含 3 个小题

男性,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,ESR78mm/第一小时末,CRP增高,RF高滴度阳性,ANA阴性

单选题1

该病人双侧胸腔积液最可能的病因是( )

A类风湿关节炎

B系统性红斑狼疮

C结核性胸膜炎

D恶性肿瘤

E甲状腺功能减退

正确答案

A

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单选题2

关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是( )

A为漏出液

BCEA含量很高

C为血性胸腔积液

DADA含量高

E葡萄糖含量很低

正确答案

E

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单选题3

该病人首选治疗方案是( )

A优甲乐替代治疗

B胸腔穿刺,注射化疗药物

C非甾体抗炎药

D肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E异烟肼+利福平+乙胺丁醇

正确答案

D

答案解析

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  • 男性,35岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月,怀疑为类风湿性关节炎。

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  • 男性,35岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月,怀疑为类风湿性关节炎。

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  • 女性,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿,压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/h,RF(-),X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是( )

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  • 男性,35岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月,怀疑为类风湿性关节炎。 最合适的治疗是( )

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