题干本题共包含 2 个小题

患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞150×l06/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

单选题第1题

该患儿最可能的诊断是（）

A病毒性脑炎

B感染性多神经根炎

C结核性脑膜炎

D化脓性脑膜炎

E新型隐球菌脑膜炎

正确答案

答案解析

本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

单选题第2题

如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是（）

A起病急

B是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

C脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常

D多数患儿留有后遗症

E脑脊液中可分离出病原体

正确答案

答案解析

病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

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患者，男性，31岁，出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院后查体：患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音，初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。
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患儿，7岁，患急性肾小球肾炎。晚间突然出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳红色泡沫痰，尿量减少。
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该患儿最可能的诊断是（）

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如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是（）

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