题干本题共包含 6 个小题
患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。
多选题第1题
提示：化验：ALT35U/L，GGT55U/L，Alb31.6g/L，Anti-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有（）。
A食管溃疡
B食管贲门粘膜撕裂症
C消化性溃疡
D急性胃粘膜病变
E胃癌
F肝硬化
G胆道出血
H慢性胰腺炎
单选题第2题
提示：化验：Hb52g／L，WBC8.2×109／L。问题3：导致该患者上消化道出血最可能的疾病是（）。
A食管溃疡
B消化性溃疡
C急性胃粘膜病变
D胃癌
E肝硬化
F胆道出血
G慢性糜烂性胃炎
多选题第3题
提示：患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题6：在出院前还应完善的检查包括（）。
A复查血常规
B复查肝功能
C检测并治疗幽门螺杆菌
D检测CEA
E全消化道造影
F腹X线平片
多选题第4题
提示：经输血、输液治疗后，患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡，质硬，底污秽。胃镜检查后第2天，患者呕咖啡样物1500ml，并有暗红色血块，排不成形黑便3次，血压90／60mmHg，心率110次／分。问题5：此时可选择的处理措施是（）。
A三腔管压迫止血
B积极补液，维持血流动力学稳定
C选择性腹腔动脉栓塞治疗
D外科手术治疗
E胃镜下止血治疗
F静脉输注生长抑素
多选题第5题
提示：血钾3.5mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，Urea8.23mmol／L。问题4：急诊应选择的处理措施不包括（）。
A禁食
B胃肠减压
C三腔管压迫止血
D开放静脉补液，维持血流动力学稳定
E输血
F质子泵抑制剂
G控制输液量每日<1000ml
H急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血
多选题第6题
问题1：首次就诊应进行的化验检查不包括（）。
A血常规
B肝功能
C尿素氮
D血糖
E乙肝五项
F血淀粉酶
男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是（）。
单选题查看答案
男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是（）。
单选题查看答案
男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常
单选题查看答案