简答题

急性发作的重度至危重度哮喘,如何处理?

正确答案

重度至危重度急性哮喘发作,应立即给予氧疗、联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入β2激动剂(如沙丁胺醇或特布他林)或静脉滴注沙丁胺醇,静脉点滴氨茶碱,雾化吸入抗胆碱能药(异丙托溴铵);静脉点滴糖皮质激素,如甲基强的松龙或氢化可的松100~300mg/d,病情控制后,可改口服给药,乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂(如扎鲁司特)。注意维持水、电解质平衡,防止失水造成痰液粘稠咳不出,或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者,可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因,避免接触过敏源,注意并发症的及时处理,如气胸、纵隔气肿的及时引流。

答案解析

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