简答题

试述影响矽肺发生的因素?

正确答案

1)环境因素:
①粉尘成分中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素,粉尘中游离二氧化硅含量愈高,浓度愈大,则发病时间愈短,病程进展愈快,病变程度也愈严重。矽肺的发展是一个慢性过程,一般在持续吸入矽尘5~10年发病,长的可达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量之粉尘,经1~2年即可发病,称为“速发型矽肺”(acute silicosis or silico-proteinosis)。也有的矽尘作业工人,短期接触高浓度粉尘,在离开粉尘作业时没有发现矽肺的征象,但日后发现矽肺,此称“晚发性矽肺”(delayed silicosis)。
②空气中粉尘浓度、分散度和工人接触粉尘的时间,可反映工人在生产中接触粉尘的累积程度,同样是矽肺发生中的重要因素。也有一些企业将粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量和粉尘浓度进行粉尘作业条件分级,以达到管理的目的。
2)机体因素:机体的健康素质、遗传因素也是影响矽肺发病的重要因素,人体呼吸道有一系列防御装置,在鼻腔有鼻毛和鼻中隔的弯曲结构、气道粘膜上皮的纤毛装置及粘液的分泌等,均可对吸入的粉尘起阻留及排除作用,部分尘粒被巨噬细胞或肺泡间质巨噬细胞吞噬成为尘细胞,尘细胞或未被吞噬的游离尘粒可沿着淋巴管进入肺门淋巴管。一般说来,进入呼吸道的粉尘98%在24小时内通过各种途径排除体外,当粉尘浓度过高超过机体清除能力时,就沉积在肺部,在肺内沉积的矽尘量越多,肺组织的损伤也越严重。
3)其他因素:凡有慢性呼吸道炎症、有肺部疾患,如肺结核者能促使矽肺病程的迅速进展和加剧。此外,个体因素,如年龄、个人习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的因素。

答案解析

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