题干本题共包含 3 个小题

病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x10⁹ /L；腹部平片示膈下有游离气体。

简答题第1题

该病人最可能患有何种疾病？

正确答案

该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。

答案解析

略

简答题第2题

如何对该病人进行术前护理评估？

正确答案

应该进行以下术前护理评估：
1）细致的询问一般病史：主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。
2）详细重点询问腹痛病史：询问腹痛的起因，发病情况，腹痛部位、性质、程度和放射痛情况，以及伴随症状。
3）体格检查：包括全身情况快速评估和腹痛重点视、触、叩、听检查。
4）针对该病人选择必要的辅助检查：必要时诊断性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等术前常规检查，然后进行综合分析。
5）疼痛程度评估。
6）心理状态评估，包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。

答案解析

略

简答题第3题

该病人在术前需要给予哪些护理措施？

正确答案

该病人在术前需要给予以下护理措施：
1）禁食及胃肠减压；
2）补液护理：迅速建立静脉通路，按医嘱给予输液；
3）协助进行必要的辅助检查；
4）遵医嘱积极做好术前准备，如抽血化验、备血、备皮、皮试等；
5）遵医嘱给予抗生素控制感染；
6）术前严密观察病情变化；
7）对症处理，如腹痛非常剧烈者，遵医嘱及时给予镇痛药物；
8）卧床休息：尽可能为病人提供舒适体位，如宜取半卧位或斜坡卧位；
9）稳定病人情绪，做好心理护理和安慰工作，减轻焦虑，降低病人的不适感，解释手术的必要性和一般疗效，树立手术信心。

答案解析

略

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病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x109 /L；腹部平片示膈下有游离气体。该病人在术前需要给予哪些护理措施？
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病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。
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病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。对该病人体检的重点应在（）
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医学

该病人最可能患有何种疾病？

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如何对该病人进行术前护理评估？

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该病人在术前需要给予哪些护理措施？

正确答案

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