题干本题共包含 4 个小题

患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”来诊。查体：身高182cm，无力体型；T36.5℃，P86次/min，BP180/70mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。

多选题第1题

应考虑的疾病有（）。

A风湿性心脏病

B冠状动脉性心脏病

C感染性心内膜炎

D主动脉瓣关闭不全

E胸部假性动脉瘤

FF.马方综合征（Marfansyndrom

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断，尚须检查（）。

A动脉血气分析

B体外循环手术前实验室检查

C心电图

D肝、胆、脾超声

E超声心动图

F心脏三位像

GCT和MRI

H肺功能检查

正确答案

A,C,E,F,G,H

答案解析

略

多选题第3题

应尽快给予的处理方法有（）。

A尽可能早期手术

B带瓣人造血管置换术

C冠状动脉造影

D冠状动脉移植术

E冠状动脉旁路移植术

F继续观察病情

正确答案

A,B,D

答案解析

略

多选题第4题

患者应诊断为（）。（提示超声心动图：升主动脉球形扩张，最宽处直径70mm，其内可见膜样漂浮物，将主动脉分为真腔及假腔，彩色多普勒可见血流沟通，主动脉瓣重度反流；左心室舒张末期内径90mm，左心房内径68mm，肺动脉增宽，间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常，其内未见确切附加回声。心脏三位像：升主动脉迂曲扩张，肺动脉段突出，左心室明显增大。CT和MRI：升主动脉夹层。）

A主动脉夹层DeBakeyⅠ型

B主动脉夹层DeBakeyⅡ型

C主动脉夹层DeBakeyⅢ型

D主动脉瓣关闭不全

E主动脉缩窄

FF.马方综合征（Marfansyndrom

正确答案

B,D,F

答案解析

略

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应考虑的疾病有（）。

正确答案

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为明确诊断，尚须检查（）。

正确答案

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应尽快给予的处理方法有（）。

正确答案

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