题干本题共包含 3 个小题

患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。医务人员在家中检查发现:血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。

单选题1

下列院前处置不妥的是()

A避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。

B安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合。

C平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。

D立即开放静脉通路,并行溶栓治疗。

E与转入医院联系尽快做颅脑CT。

正确答案

D

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单选题2

出现下列哪种情况时不宜采取溶栓治疗()

A患者发病达5小时

B尚能被叫醒

C呕吐大量咖啡色样胃内容物,血小板计数≤100×10/L

D血压100/60mmHg

ECT等检查无颅内出血征象

正确答案

C

答案解析

单选题3

初步诊断是()

A脑血栓形成

B脑出血

C高血压脑病

D内耳眩晕症

E脑栓塞

正确答案

A

答案解析

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  • 患者女性,83岁,退休教师,独居,发现"糖尿病"5年,一直服消渴丸控制病情,每月检测血糖1~2次,血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁,呼之不应,搬至床上发现能睁眼看人,但仍不能应答,电话呼救。

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  • 患者女性,76岁,与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难,症状进行性加重,家人发现患者出现意识模糊后,急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。

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  • 女性40岁,家人发现其意识不清,抽搐2小时送急诊,查体,呼吸困难,紫绀、流涎、瞳孔缩小,血压85/60mmHg,双肺布满湿啰音,心率130次/分,抢救治疗措施应选()

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