题干本题共包含 11 个小题

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。

多选题1

为作出初步诊断,必需进行的实验室检查是()

A血红蛋白,白细胞计数、分类

B血小板,出、凝血时间

C血沉

D尿常规

E尿培养、药物敏感试验

正确答案

A,C,D

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多选题2

体格检查中应侧重的项目是()

A腹部扪诊

BHoner征

C意识状态

D双下肢肌力

E鞍区皮肤感觉

正确答案

A,E

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单选题3

右下腹包块的最大可能性是(提示:详细查体发现鞍区皮肤感觉下降,右下腹可扪及边界不清包块,压痛。)()

A回盲部肿瘤

B回肠粘连团

C脓性包块

D寒性脓肿

E盆腔后腹膜肿瘤

正确答案

D

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单选题4

根据上述资料,你的初步诊断是(提示X线平片示腰2~3椎体呈边缘性破坏,椎间隙狭窄,脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻,腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块,胸部X线片正常。)()

A类风湿关节炎

B脊柱结核合并寒性脓肿

C回盲部肿瘤合并腰椎转移

D先天性腰椎畸形合并多囊肾

E化脓性脊椎炎合并脓肿

正确答案

B

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单选题5

病史中应该着重了解的内容()

A家族中有无先天性脊柱侧凸的患者

B有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史

C疼痛时有无恶心、呕吐

D有无间歇性跛行

E有无尿急、尿痛病史

正确答案

B

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多选题6

目前患者可以使用的药物是()

A非特异性解热镇痛药物

B先锋头孢类抗生素

C吡派酸

D雷米封、乙胺丁醇

E链霉素

F青霉素

正确答案

D,E

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多选题7

目前患者应采取的初步治疗措施是()

A绝对卧床休息

B无须绝对卧床休息

C注意营养摄入

D输血

E服用抗结核药物

正确答案

A,C,E

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多选题8

选择手术治疗的原因是()

AX线提示骨破坏区较大,较多死骨形成

B切除转移瘤病灶以缓解疼痛

C寒性脓肿较大,可能向体表或体内破溃

D患者已经出现马尾神经损伤的表现

E防止进一步的神经损害

正确答案

A,C,D,E

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多选题9

下列诊疗措施正确的是()

A密切监测血压

B输液途径应建立在颈部或上肢

C多次腹腔穿刺

D视病情及早完成X线和CT检查

E应立即导尿

F立即行血常规及尿常规检查

正确答案

A,B,D,E,F

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单选题10

若查体发现下腹部压痛,腹肌紧张,为排除腹腔脏器损伤,最简单可靠的检查方法是()

AB超

BCT

CX线

D腹腔穿刺

E血常规

正确答案

A

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多选题11

若查体发现患者膀胱胀满,导尿管插入一定深度未导出尿液,头端见血迹,应考虑()

A合并膀胱损伤

B合并尿道断裂

C导尿管插入方法不正确

D导尿管插入深度不够

E导尿管阻塞

正确答案

B,C

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