简答题

患者，女性，48岁，近一月来出现不规则阴道出血，尤其是接触性出血。经阴道镜活检病理结果示“子宫颈原位癌”。拟在腹腔镜下行“全子宫切除+盆腔淋巴结清扫”，试述围手术期的护理要点。

正确答案

（1）术前一日
①访视病人，了解病情，做好病人心理护理。
②评估病人，根据此手术创伤大、手术时间长并且摆放截石位，制定针对性护理计划。
③根据手术需要，准备好腹腔镜内镜系统、超声刀、LigaSure血管闭合系统腹腔镜器械，并保持功能正常。
（2）手术当日
①认真查对病人，安慰并鼓励患者，解除患者的思想顾虑。
②在上肢建立静脉通道，并确保通畅。
③正确摆放截石位，注意保暖。每隔1h查看病人末稍循环情况，在不影响手术的情况下，稍稍活动肢体，并做好记录。
④检测各仪器、吸引装置运行正常，正确连接腹腔镜各连接线及超声刀、LigaSure血管闭合系统。各仪器之间摆放距离要＞1米，并且使用单独电插座。
⑤严格监督所有手术人员执行无菌技术操作，做好术中人、物的管理。
⑥器械护士敏捷迅速地配合手术，严格执行无瘤技术及标本管理制度，清扫下来的盆腔淋巴结左右分开并做好标识。
⑦密切观察尿液的性质，防止输尿管损伤，并保持导尿管通畅。
⑧认真清点纱布、器械并记录。
⑨手术结束，温水擦净病人身体血迹，检查皮肤受压情况，整齐穿戴好病人衣物，妥善安置引流管，送至PACU复苏。正确送检标本。
⑩清洗腹腔镜器械时，要拆卸到最小单位，并严格按照腹腔镜器械清洗流程认真清洗，灭菌后备用。
（3）术后回访术后2～3日回访病人，根据病人情况进行适当的健康指导，促进康复。

答案解析

略

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27岁女性，半年前中期妊娠引产，术后出现持续不规则阴道流血，近2个月来咳痰吐血，既往有肺结核史。妇科检查：子宫稍有增大，附件（-），胸片中两肺下叶有多个球形阴影。
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患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。
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护理学高级职称

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