题干本题共包含 6 个小题

患者女，60岁，因“反复腹泻8年，加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻，每日大便7~8次，呈糊状，伴左下腹隐痛不适，此后上述症状反复发作，时轻时重，未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作，大便每日可达8~10次，呈水样便，左下腹阵痛，伴明显消瘦，乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史，否认血吸虫接触史，否认家族中类似疾病史。查体：体温36.8℃，心率92次/分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-）。腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡，苔白，脉细弱。

多选题第1题

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A血常规

B大便常规+隐血试验

C尿常规

D血生化

E心电图

F腹部B型超声

G胃镜

H肠镜

正确答案

A,B,C,D,E,H

答案解析

略

单选题第2题

提示患者入院查：血白细胞6.3×10⁹／L；大便常规：稀便、白细胞大量、大便隐血试验（+）；红细胞沉降率65mm／1h；血清蛋白34.0g/L，余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查，中西医诊断分别为（）

A泄泻，急性胃肠炎

B泄泻，肠易激综合征

C泄泻，溃疡性结肠炎

D痢疾，急性菌痢

E泄泻，急性胆囊炎

F痢疾，溃疡性结肠炎

G痢疾，急性阑尾炎

H腹痛，急性胃肠炎

I腹痛，急性胃炎

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

此病中医治疗原则及主方分别是（）

A健脾益气，化湿止泻；参苓白术散

B清热燥湿，分利止泻；葛根芩连汤

C温肾健脾，固涩止泻；四神丸

D温中燥湿，调和气血；不换金正气散

E养阴和营，清肠燥湿；黄连阿胶汤

F消食导滞，和中止泻；保和丸

G芳香化湿，理气和中；藿香正气散

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

此病西医治疗可选择的药物是（）

A柳氮磺胺吡啶

B硫唑嘌呤

C米索前列醇

D地塞米松

E奥美拉唑

F6-巯基嘌呤

正确答案

A,B,D,F

答案解析

略

多选题第5题

提示患者经头孢西丁消炎、蒙脱石散止泻保护胃黏膜、双歧杆菌活菌调节肠道菌群等处理，1周后诸症有所好转，但腹泻仍日行2~3次，稀薄便，夹有不消化实物，伴恶心呕吐。时有腹痛，纳差，乏力。舌质淡，苔白，脉细弱。遂来针灸科就诊。本病针灸治疗常用主穴是（）

A天枢

B上巨虚

C水分

D阴陵泉

E三阴交

F内庭

G太冲

H脾俞

I支沟

正确答案

A,B,D,E

答案解析

略

多选题第6题

提示经上述针灸为主方案治疗7天，患者腹泻症状基本消失，每日大便1~2次，成形便。为防止复发，患者需注意的问题有（）

A调畅情志，慎防风寒

B起居有常，饮食有节

C禁用促胃肠动力药物

D不宜久坐久立

E定期复查

F适量体育锻炼，增强体质

正确答案

A,B,E,F

答案解析

略

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中医针灸高级职称

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