简答题
某患者,右侧大脑中动脉皮质动脉起始部阻塞,可出现身体哪些部位的运动障碍?请详细分析从中枢到瘫痪的部位的神经传导通路。
正确答案
(1)左上肢硬瘫
传导通路:右侧大脑中央前回中部→皮质脊髓束→内囊后肢→大脑脚底→脑桥基底部→延髓锥体→锥体交叉→左侧皮质脊髓侧束→颈膨大的脊髓前角运动细胞→臂丛→正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经、腋神经→左上肢肌
(2)左侧半舌肌核上瘫,左侧眼裂以下面肌核上瘫
传导通路:右侧大脑中央前回下部→皮质核束→内囊膝→大脑脚底→脑桥→延髓→左侧舌下神经核→左侧半舌肌瘫痪
左侧面神经核下部→左侧眼裂以下面部表情肌瘫痪、会出现偏盲、对侧偏瘫和偏身感觉丧失的“三偏”综合症。是因为:
损伤了视辐射、皮质脊髓束、皮质核束和丘脑中央辐射。
损伤了右侧视辐射而出现偏盲,左眼视野颞侧半偏盲和右眼视野鼻侧半偏盲。
损伤了右侧皮质脊髓束和皮质核束而出现偏瘫。
损伤了右侧皮质脊髓束而出现左侧上、下肢硬瘫。
损伤了右侧皮质核束而出现左侧舌肌瘫痪,左侧眼裂以下表情肌瘫痪。
损伤了右侧丘脑中央辐射而出现偏身感觉障碍,左侧上、下肢本体感觉、精细触觉、痛、温觉障碍,左侧头面部深、浅感觉障碍。