题干本题共包含 6 个小题

女性,18岁,未婚,有性生活史,G0P0,因"停经4个月,反复阴道流血10天,心悸3天,尿少1天"入院。平时月经规律,4~5/30天。平素健康,无重大疾病史。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP180/110mmHg。查宫底符合6个月妊娠大小,未闻及胎心,水肿+++。

多选题1

B超示:宫腔内未见胎儿回声,宫腔内"蜂窝状、落雪样"改变,左卵巢囊肿,直径8cm。以下哪些检查是必需的( )

Aβ-HCG

B大便常规+潜血

CCFA

D胸片

E盆腔MRI

F宫颈细胞学检查

G颈管搔刮

正确答案

A,D

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多选题2

入院后的治疗不包括哪项( )

A心电监测

B降低血钾

C吸刮术

D解痉、降压

E腹腔镜切除左卵巢囊肿

F子宫切除术

G预防性化疗

H术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染

I控制甲亢症状

正确答案

E,F,H

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多选题3

入院后首先应做以下哪些检查( )

A尿常规

B肝肾功能、生化

C血常规

D凝血五项

E心电图

F胎心监护

G超声检查

H腹部CT

I肺功能检查

JFT3、FT4、TSH

正确答案

A,B,C,D,E,G,J

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多选题4

有关清宫术,下列哪项正确()

A可采用吸刮术

B子宫太大,不宜采用吸刮术

C第一次清宫不可追求干净,可在一周后第二次刮宫

D刮出物送病理检查

E子宫大而软,易穿孔

F应在备血、输液条件下进行清宫术

正确答案

A,C,D,E,F

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多选题5

术后病理:完全性葡萄胎,有关术后随访,以下哪些正确( )

A清宫术后每周查一次HCG,直至HCG正常连续3次

B随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状

C应行盆腔检查

D定期行B超、胸片或CT检查

E随访期间应避孕1~2年

F可以IUD避孕

G首选口服避孕药

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题6

血β-HCG118000IU/L,胸片未见异常,尿蛋白++。ALT50U/L,AST68U/L,BUN16mmol/L,Cr230μmol/L,血钾6.0mmol/L,血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是( )

A葡萄胎

B侵蚀性葡萄胎

C绒癌

D高血压

E重度子痫前期

F左侧卵巢黄体囊肿

G肾功能不全

H慢性肝炎

I高钾血症

J甲状腺功能亢进症

正确答案

A,E,F,G,I,J

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