单选题

患者男,34岁。发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次/分,心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压l80mmH2O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为()

A急性心肌梗死

B缩窄性心包炎

C变异型心绞痛

D稳定型心绞痛

E急性渗出性心包炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

根据题干中所述,"发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效",提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死;"心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压l80mmHO,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波",提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成,而该患者才发病一周,所以也不是。故选E。
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