简答题
简述经颈静脉肝内门一体支撑器分流术,其适应证和禁忌证各有哪些?
正确答案
经颈静脉肝内门一体支撑器分流术(TIPSS)是一项专门治疗门脉高压症的技术。该技术实施颈静脉穿刺,插管至下腔静脉前壁,门脉分叉处及相应的肝实质内。用球囊扩张穿刺通道后,导入金属内支架,建立门脉分流通道。
该技术的适应证主要有:
⒈食管胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效果不佳。
⒉中重度食管静脉曲张,有破裂出血危险。
⒊门脉高压所引起的顽固性腹水。
⒋外科分流术后再发出血者。
禁忌证主要有:
⒈肝静脉、门静脉狭窄;阻塞性病变;肝性脑病前兆;中重度黄疸;难以纠正的凝血功能异常及严重心肾功能障碍。
⒉门脉高压并肝门区肝癌。