题干本题共包含 3 个小题

患者男性,57岁,身高175cm,体重80kg,因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力,不伴恶心、呕吐,无头痛。高血压史10余年。查体:血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意识清,说话吐词不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查:颅脑CT未发现出血,考虑患者为急性脑梗死,没有溶栓禁忌证。临床诊断:急性缺血性卒中;高血压3级,极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱:
①阿替普酶7.2mg,静脉注射;
②阿替普酶64.8mg,静脉滴注,持续1小时;
③拉贝洛尔10mg,持续监测血压,控制于180/100mmHg以下,可重复;
④20%甘露醇125ml,每日2~3次,静脉滴注;
⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小时后开始使用;
⑥辛伐他汀20mg,每日1次,发病后开始使用。

单选题1

关于卒中,叙述错误的是()

A高血压是该患者卒中的危险因素

B部分病例在发病期可出现短暂性脑缺血发作

C脑出血早期可出现颅内压增高症状

D缺血性卒中早期颅脑CT平扫可以正常

E缺血性卒中不会出现意识障碍

FMRI在缺血性卒中可以发现异常

正确答案

E

答案解析

单选题2

关于缺血性卒中的治疗,叙述错误的是()

A首选活血化瘀治疗

B时间就是脑细胞,应建立卒中绿色通道

C在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓

D如无溶栓机会选择抗血小板药

E尽早启动他汀治疗

F早期康复有利于功能恢复

正确答案

A

答案解析

多选题3

关于静脉溶栓治疗,叙述正确的有()

A重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物

B目前普遍认为,在发病3~4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益

C阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg

D准备溶栓的患者,应使收缩压<180mmHg,舒张压<100mmHg

E静脉溶栓患者尽可能给予心电监护,持续血压监测

F溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

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