简答题

慢性肾功能衰竭各期有哪些特征?护理诊断体液过多的相关因素及护理措施?

正确答案

代偿期:
此时内生肌酐清除率(Ccr)降低,但在50ml/min以上,血肌酐在178μmol/L以下,血尿素氮在9mmol/L以下,一般无临床症状,又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期:
Ccr每分钟25~50ml,血肌酐升高达178μmol/L(2mg/dl)以上血尿素氮达9 mmol/L (25mg/dl)以上,除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适,但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重,又称氮质血症期。
肾功能衰竭期:
(1)早期Ccr每分钟10~25ml,血肌酐为221~442μmol/L,血尿素氮17.9~21.4mmol/L,大多有较明显的消比道症状及贫血症状,有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常,但无明显水盐代谢紊乱,称尿毒症早期。
(2)尿毒症期:血肌酐>442μmol/L血尿素氮>21.4mmol/L。常出现多种尿毒症症状,如明显贫血、严重恶心,呕吐以及各种神经系统并发症,甚至昏迷,明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
(3)终末期或尿毒症晚期:当每分钟Ccr<10m1/min,血肌酐>707μmol/L称终末期,也称尿毒症晚期。 体液过多相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施:
(1)饮食护理:
病人有浮肿、血压增高时,应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg;氮质血症时应限制蛋白质摄入,忌食含有大量植物蛋白的食物,明显少尿时限制高钾食物。
(2)准确记录24h出入液量,尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入,每日应控制入水量是前一日的排出量(尿、呕吐物、大便)+500ml左右。
(3)密切观察生命体征。注意体重的变化,因为体重能精确反映体内水潴留情况,有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
(4)密切观察水肿的部位、范围、程度及特点,尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
(5)按医嘱使用利尿剂

答案解析

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