题干本题共包含 1 个小题

患者男性,28岁,乘车在高速公路行进中两车相撞,被抛出车外,伤及胸腹等部位,伤后20分钟被送到医院,检查意识清楚,表情淡漠,血压70/30mmHg,脉搏120次/分。右胸部压痛,胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹轻压痛,轻度反跳痛及肌紧张,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。

简答题1

(1)对伤情作出初步分析。 (2)怎样紧急处理? (3)提出诊断治疗方案。

正确答案

(1)伤情分析:患者在高速行进中发生交通事故伤,伤后主要表现为失血性休克,致伤部位以胸腹部为主,胸腔穿刺抽出少量不凝血液,腹腔穿刺抽出大量不凝血液。分析休克的原因主要为腹部脏器或血管损伤引起。
(2)紧急处理:患者表现较严重失血性休克,出血主要来源于腹部,因此,应及时行剖腹探查手术,明确出血性损伤的部位,并及时修复控制出血。
(3)诊断治疗方案:患者为高能量损伤,以胸腹部损伤为主.但极有可能造成全身其他部位损伤。因此诊疗应分为两步进行,即先紧急手术解决腹部的出血性损伤,然后再解决其他问题。胸腔可放闭式引流,观察引流量及性状变化。手术后应完善检查,对伤情作全面评价,应行头、胸部CT检查,了解有无颅脑损伤及胸部损伤情况,并了解有无脊柱及四肢等部位损伤,必要时可行X线检查帮助诊断。要在全面诊断的基础上完成后续治疗。

答案解析

相似试题
  • 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。

    单选题查看答案

  • 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。

    单选题查看答案

  • 男性患者,39岁,乘车时右腿放在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍,查体:右下肢短缩,呈屈曲内收内旋畸形。

    单选题查看答案

  • 患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg,PaCO28mmHg

    单选题查看答案

  • 患者男性,60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析示(未吸氧)pH7.46,PaO56mmHg,PaCO28mmHg

    单选题查看答案

  • 男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时,血气分析显示:pH7.50,PaO48mmHg,PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气显示:pH7.50,PaO53mmHg,PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是()

    单选题查看答案

  • 患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是()

    单选题查看答案

  • 男性患者,28岁,地质工作者,1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛,测体温39℃,两天前发现右侧淋巴结肿大,胸背部散布皮疹,在当地医院给予青霉素治疗无效。查体:结膜充血,右侧腋下见2cm×2cm焦痂,边缘隆起,可查及肝、脾大。血象:WBC3.6×10/L,分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选()

    单选题查看答案