简答题

患者30岁,男性,因胃溃疡大出血,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前Hb:80g/L,BP:100/80mmHg,HR:120次/分,FR:24次/分。术中出血400ml,输血400ml,输液1500ml,术毕BP:90/60mmHg,HR:100次/分,FR:20次/分。将病人侧卧位拔除硬膜外导管后平卧时病人心跳呼吸停止,经抢救无效病人死亡。 ①该病人在硬膜外麻醉下存什么麻醉风险? ②该病人发生术后早期发生心跳呼吸停止的原因是什么? ③初期心肺复苏的主要步骤有哪些? ④初期心肺复苏有效的标志是什么? ⑤心肺复苏的首选药物是什么?

正确答案

①低血容量性休克+贫血;②血容量严重不足;③畅通气道+呼吸支持+循环支持;④心跳恢复+大动脉搏动+面色转红+瞳孔缩小;⑤肾上腺素。

答案解析

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  • 如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。

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  • 如果在硬膜外注射试验量后,患者立刻主诉头昏、头痛、心慌。

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  • 一42岁男性患者,因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史,曾服用降血压药,药名不详,现已停药两周,胜任一般家务劳动和日常工作。查体:血压180/110mmHg,心界向左下扩大,a2>P2。HR108次/分,ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。 高血压病人择期手术的时机是什么? 该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素? 高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么? 高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么? 该病人在围手术期间如血压进一步升高,可发生什么危险?

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  • 局麻药在硬膜外腔广泛扩散见于()

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