题干本题共包含 4 个小题

患者男,74岁,因“反复腹痛2个月,加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛,为隐痛,多位于中上腹及脐周,疼痛尚可忍受,伴腹胀,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便等不适。查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压141/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,心肺(-),腹软,全腹轻压痛,以中上腹明显,可见肠型,无蠕动波,下腹胀,移动性浊音(+),肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,神经系统未见异常。实验室检查:血红细胞3.66×1012/L;血红蛋白120g/L;血小板73g/L;白细胞10.7×109/L;血钠131.9mmol/L;凝血正常。

单选题1

为明确诊断应立即进行的检查项目是()

A颅脑MR

B腹部X线片

C胃镜

D上腹部B型超声

E腹部CT

F腹腔穿刺

正确答案

B

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单选题2

提示急诊腹部X线片:腹腔内部分肠扩张,可见液气平,双侧腰大肌线及腹脂线,盆脂线欠清,腹腔内未见游离气体。诊断为()

A急性胃炎

B急性胰腺炎

C肠梗阻

D阑尾炎

E胆囊炎

F胃溃疡

正确答案

C

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多选题3

治则为()

A抗炎

B除禁饮食

C胃肠减压

D纠正水、电解质紊乱

E纠正酸碱平衡失调

F立即手术

正确答案

B,C,D,E

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多选题4

结合该病例,以下叙述正确的是()

A应重视突然发生的腹痛

B应仔细询问病史

C腹部X线片是诊断肠梗阻的首选检查方法

D绝大多数机械性肠梗阻需外科手术治疗

E病情较重,体质较弱者可用石蜡、生豆油或菜油分次口服或经胃肠减压管注入

F应立即手术

正确答案

A,B,C,D,E

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